بیمه ورزشی چیست؟
هر ورزشکاری که به صورت حرفهای یا آماتور در حال ورزش است میداند که حادثه هیچگاه خبر نمیکند و ممکن است دچار آسیب ورزشی شود. از این رو با تهیه بیمه ورزشی، حادثههای رخ داده قابل جبران خواهند بود. در حقیقت ورزشکارها با تهیه این بیمه نامه میتوانند با خیالی آسوده به فعالیت ورزشی خود ادامه دهند و به عنوان یک پشتوانه برای روزهای حادثه ساز از آن استفاده کنند. در این مطلب درباره پوششها و مزیتهای این بیمه نامه بیشتر توضیح خواهیم داد تا با اهمیت تهیه بیمه نامه ورزشی بیشتر آشنا شوید تا انتهای متن همراه ما باشید.
بیمه ورزشی چیست؟
همانطور که میدانید بیمه نامهها با قرارداد بین دو طرف بیمهگزار و بیمهگر منعقد میشوند. از این رو بیمه ورزشی یک قرارداد بین ورزشکار و فدراسیون پزشکی است. همچنین این بیمه نامه جزو بیمههای حوادث است که به صورت تخصصی به جبران خسارتهای وارد شده به ورزشکارها در حین فعالیتهای ورزشی میپردازد. ورزشکار در این بیمه نامه با پرداخت حق بیمه مشمول دریافت کارت بیمه ورزشی شده و میتواند هنگام بروز حادثه از تعهدات شرکت بیمه یا همان فدراسیون پزشکی استفاده کند. به طور کلی در بیمه نامه ورزشی خسارتهای وارد شده مانند: نقص عضو، فوت احتمالی و آسیبهای بدنی جبران خسارت خواهد شد. بیمه ورزشی یا بیمه حوادث ورزشی توسط فدراسیون پزشکی ارائه میشود. در این قرارداد، فدراسیون پزشکی متعهد میشود که در ازای دریافت حقبیمه، افراد را تحت پوششهای بیمه ورزشی قرار دهد. خدمات درمانی سرپایی، بستری و پرداخت کمک هزینههای درمان ناشی از آسیبهای ورزشی از جمله پوششهای این بیمهنامه است. بیمه ورزشی اعتبار یکساله دارد.
نکته مهم این است که خرید بیمه نامه ورزشی برای تمام ورزشکارهای حرفهای الزامی خواهد بود.
کارت بیمه ورزشی چیست؟
تهیه بیمه ورزشی برای ورزشکاران یک راهکار مناسب است
فدراسیون پزشکی برای تمام ورزشکارهایی که بیمه نامه ورزشی را تهیه کردهاند، کارت بیمه ورزشی را در نظر گرفته است. این کارت ورزشی باید همیشه همراه بیمه شده باشد تا تمام ورزشکارهای آماتور و حرفهای بتوانند در صورت بروز حادثههای ورزشی، از خدمات بیمه نامه استفاده کنند. دقت کنید که برای تمام ورزشکارهای حرفهای نیاز است که از کارت همیشه همراه آنها باشد تا در صورت بروز حادثه در اثر فعالیت ورزشی بتوان از خدمات بیمه نامه بهرهمند شد. افراد ورزشکار اعم از آماتور و حرفهای و سایر افراد گروه هدف با ثبت نام بیمه ورزشی از پوششهای زیر بهرهمند میشوند:
- پرداخت هزینههای درمان برای آسیبهای ناشی از فعالیتهای ورزشی
- پرداخت هزینه غرامت نقص عضو دائم در حین فعالیتهای ورزشی
- پرداخت غرامت فوت ناشی از فعالیتهای ورزشی
برای تهیه کارت ورزشی کافی است که بدون صرف زمان و انرژی و به صورت آنلاین شرایط خرید بیمه نامه را مهیا کرد. بیمه دات کام یکی از سامانههای آنلاین خرید انواع بیمه نامه است که برای سهولت تهیه این بیمه نامه در بخش محصولات بیمهای خود یک بخش جداگانه برای بیمه ورزشی در نظر گرفته است. بیمهگزار یا همان ورزشکار میتواند در زمان کوتاهی با توجه به شرایط خود بیمه نامه را تهیه کند. بیمه دات کام ( bimeh.com) یک سامانه استعلام، مقایسه و خرید انواع بیمه نامه است که برای بیمهگزارها شرایط خرید بیمه را به صورت آنلاین و بدون محدودیت مکانی و زمانی فراهم کرده است.
چه افرادی میتوانند از بیمه ورزشی استفاده کنند؟
تمام ورزشکاران میتوانند از بیمه ورزشی استفاده کنند
تمام افرادی که در باشگاهها و مراکز ورزشی در حال فعالیت هستند، میتوانند بیمه نامه ورزشی را تهیه کنند. اما به طور کلی این بیمه نامه برای افراد زیر قابل خریداری است:
- ورزشکارها، آماتورها و قهرمانها
- صاحبان باشگاهها، سرپرستارها و مربیها
- داوران و تمام پرسنل فدراسیونهای ورزشی
- تمام شرکتکنندهها در دورههای مربیگری
بیمه ورزشی چه مزیتهایی برای ورزشکار دارد؟
در قرارداد بیمه ورزشی نیاز است که به مزیتها و شرایط بیمه نامه توجه داشت تا دلیل تهیه بیمه نامه را بدانید. در حقیقت با پرداخت حق بیمه، فدراسیون پزشکی مزیتهای مختلفی را برای بیمه نامه در نظر میگیرد که به شرح زیر هستند:
- جبران خسارت بدنی و نقض عضو که در زمان تمرین ورزشی رخ میدهد.
- فرانشیز درمان ورزشکارها که با دفترچه برای درمان اقدام کردهاند، به طور صددر صد پرداخت میشود.
- ورزشکارهایی که سه سال پشت سر هم بیمه ورزشی داشتهاند، در صورت بروز حادثه تا پنج برابر تعرفه دولتی غرامت دریافت میکنند.
- ورزشکارهایی که کارت بیمه ورزشی را خریداری کرده باشند میتوانند از امکانات فدراسیون پزشکی مانند: فیزیوتراپی، ارتوپدی، تغذیه، روانشناسی ورزشی و کلاسهای آموزشی استفاده کنند.
- ورزشکارهایی که کارت بیمه ورزشی دارند، در صورت نیاز به عمل جراحی، هزینه کمتری برای عمل خود پرداخت خواهند کرد.
- ورزشکارهای دارای بیمه تکمیلی میتوانند پیش از ارائه مدرکهای درمانی به فدراسیون، از بیمه تکمیلی خود هم استفاده کنند.
- درمان ورزشکار در سال بعد از آسیب بدنی که با تمدید کارت بیمه ورزشی امکان پذیر است.
- ورزشکارهای دارای مقامهای آسیایی و جهانی میتوانند از امکانات فدراسیون پزشکی به صورت رایگان بهرهمند شوند.
سایر شرایط استفاده از بیمه ورزشی چیست؟
سایر شرایط بیمهنامه مخصوص ورزشکاران و استفاده از این بیمهنامه به شرح زیر است:
اگر در طول درمان، غیرورزشی بودن آسیب یا وقوع آن قبل از زمان عضویت اثبات شود، گزارش نوشته شده باطل خواهد شد و فدراسیون دیگر هزینهای را برای درمان قبول نخواهد کرد.
ورزشکار حداکثر دو ماه بعد از تاریخ درمان فرصت دارد تا مدارک هزینه درمانی را به هیئت پزشکی درمانی استان ارسال کند. هیئت پزشکی هم باید حداکثر تا ۳ ماه بعد از تاریخ درمان مدارک را به فدراسیون ارسال کند. اسناد هزینه حداکثر تا آخر خرداد سال بعد پذیرفته خواهد شد.
ورزشکاران برای برخورداری از پوشش درمانی سال بعد، باید گزارش حادثه را حداکثر تا دو هفته ارسال کنند.
کمک هزینههای درمان، غرامت، نقص عضو و فوت بر مبنای مفاد آییننامه خدمات درمانی فدراسیون پزشکی و ورزشی پرداخت خواهد شد.
چنانچه ورزشکاری کارت بیمه داشته باشد ولی تصمیم بگیرد تمرین یا مسابقاتش را در ورزشگاهها یا باشگاههای بدون مجوز شروع کند بیمه تعهدی در برابر وی نخواهد داشت.
کمک هزینههای درمان، غرامت، نقص عضو و فوت بر مبنای مفاد آییننامه خدمات درمانی فدراسیون پزشکی و ورزشی خواهد بود.
ورزشکاران برای برخورداری از پوشش درمانی سال بعد، باید گزارش حادثه را حداکثر تا دو هفته ارسال کنند.
غرامت فوت فقط شامل ورزشکارانی میشود که دارای حکم رسمی مأموریت یا معرفینامه رسمی باشند. در سفرهای درون شهری مشمول این مورد نخواهد شد. غرامت فوت به وراث قانونی فرد پرداخت خواهد شد. همچنین غرامت نقض عضو دائم باید به تأییدیه پزشکی قانونی برسد.
برای دریافت خسارت از بیمه ورزشی باید چه اقداماتی انجام داد؟
همه ورزشکارها یا افرادی که تحت پوشش بیمه نامه ورزشی هستند باید حداکثر تا 2 هفته برای اعلام خسارت اقدام کنند. با تشکیل پرونده خسارت و پر کردن فرم مربوطه میتوان به دو صورت برای جبران خسارتهای رخ داده ناشی از حادثههای ورزشی اقدام کرد که این اقدامات به شرح زیر هستند:
- درمان توسط هیات پزشکی ورزشی استان: در این روش باید به مراکز درمانی مراجعه کرد و مراحل هماهنگی انجام شود تا در درمانگاه فدراسیون درمان آسیب وارد شده جبران خسارت شود.
- درمان با هزینه شخصی: در روش دوم پرداخت هزینهها به عهده بیمهگزار است و میتوان حداکثر بعد از 10 روز برای دریافت خسارت اقدام کرد. همچنین باید مدارک مورد نیاز را به هیات پزشکی تحویل داد تا مراحل جبران خسارت و تعرفه گیری انجام شود.
مدارک لازم برای دریافت خسارت در بیمه ورزشی
اگر بیمهگزار که همان ورزشکار حرفهای یا آماتور است، دچار حادثه و آسیب شود، نیاز است که یکسری مدارک برای جبران خسارتهای خود به فدراسیون پزشکی تحویل دهد. این مدارک عبارتند از:
- کارت عضویت
- مدارک درمانی و بیمارستانی
- گواهی پزشک معالج مبنی بر شرح دقیق خسارت
- مدارک لازم برای دریافت غرامت فوت
- گواهی پزشکی قانونی مبنی بر نقص عضو دائم و یا ذکر درصد نقص عضو
- برگ گزارش حادثه ورزشی تکمیل و مهر شده توسط پزشک معالج، هیأت ورزشی مربوطه و هیأت پزشکی ورزشی
همچنین در صورتی که در بیمه حوادث ورزشی، بیمه شده فوت کند، مدارکی را هم باید تحویل داد تا غرامت فوت وی بررسی و پرداخت شود. این مدارک عبارتند از:
- کارت عضویت
- گواهی حصر وراث
- اصل برگ گزارش حادثه تکمیل و مهر شده
- گواهی پزشکی قانونی از علت فوت یا گزارش کالبد شکافی
- گزارش مراجع انتظامی (تأیید فوت در مکان ورزشی)
- حکم مأموریت در صورت سفر ورزشی
آیا بیمه ورزشی استثنائات دارند؟
هیات پزشکی فدراسیون نسبت به برخی از خطرات ناشی از فعالیتهای ورزشی استثنائاتی دارد که در بیمه ورزشی تحت پوشش نخواهد بود و نمیتوان هزینههای رخ داده در حادثه را جبران کرد. این استثنائات عبارتند از:
- انواع پروتز، اندام مصنوعی، عصا و عینک
- عدم پرداخت هزینه صورت حساب همراه ورزشکار در بیمارستان
- روشهای درمانی غیرپزشکی مانند: طب سوزنی و هومیوپاتی
- هزینه آمبولانس
- جبران خسارتها و آسیبهای غیر ورزشی زمان حضور در باشگاه
- عدم پرداخت خسارت برای بیماریهایی مانند: حمله قلبی، کلیوی و گوارشی
- جراحی مانند: آپاندیس و مشکلات استخوانی و عضلانی
- تصادف در حین رانندگی
- داروهای غیر مرتبط با رشته ورزشی
افراد تا چه سنی میتوانند از بیمه ورزشی استفاده کنند؟
با توجه به اینکه همه افرادی که در مجموعههای ورزشی در حال فعالیت هستند، نیاز است که شرایطی سنی را در این بیمه نامه رعایت کرد. به طور کلی محدودیت سنی بین 5 سال تا 75 سال را باید در این بیمه نامه رعایت کرد. دقت کنید که رشتههای مختلفی مانند: کوه نوردی هم میتوانند تحت پوشش این بیمه نامه باشند.
* مطلب فوق رپرتاژ اگهی می باشد و سایت خبری رصدورزشی مسئولیتی بابت آن ندارد....
0 دیدگاه